Iridoziliäre Zysten

Ätiologie

Zysten sind vom posterioren Pigmentepithel der Iris oder vom Ziliarkörper ausgehende, rundliche, flüssigkeitsgefüllte Strukturen, die einzeln, multipel, in variabler Größe ³⁸⁸, uni- oder bilateral vorkommen und in der vorderen Augenkammer, am Pupillarrand, in der hinteren Augenkammer sowie im Glaskörper liegen können ⁵⁹⁹. Kongenitale Iriszysten kommen bei Katzen ebenso wie erworbene selten vor. ⁵⁵¹ Sie zählen zu degenerativen Veränderungen der Iris und bestehen aus kubischem Epithel sowie Hyaluronsäure und sind teils blutgefüllt. Ob die Zyste pigmentiert ist oder nicht hängt von ihrem Ursprungsgewebe ab. Vom Pigmentepithel der Iris ausgehende Zysten sind dunkel pigmentiert, wohingegen vom Ziliarepithel unpigmentierte Zysten gebildet werden. Kongenital treten Zysten am ehesten am Pupillarrand in Erscheinung, teils in Verbindung mit weiteren okulären Anomalien wie einem Mikrophthalmus. ⁵⁹⁹

Symptome und Diagnose

Kongenitale Iriszysten sind sphärisch und heften tendenziell am Pupillarrand an. ⁴⁵⁶ Erworbene Zysten dagegen sitzen am posterioren Pupillarrand bzw. der posterioren Irisregion. ⁵⁵¹ Sie wachsen sehr langsam durch Proliferation oder Sekretion des Epithels. ⁵⁹⁹ Beide Formen sind mit einer starken Lichtquelle transilluminierbar. Diese Eigenschaft ermöglicht eine Differenzierung zwischen iridoziliaren Zysten und Neoplasien der Uvea, wie beispielsweise frühen Formen okulärer Melanome. ⁵⁵¹

Rupturiert eine Zyste, kann sich das Material an das Korneaendothel anheften. ²⁹ Begleitend kann ein Korneaödem entstehen. ³⁸⁸

Weitere potentielle Komplikationen können bei multiplen Zysten entstehen durch Visuseinschränkungen aufgrund von Obstruktion der Pupille oder Kammerwinkelblockage und Sekundärglaukom. ³⁸⁸

Therapie

Für gewöhnlich ist keine Therapie notwendig. ⁵⁵¹ Sobald die Zyste allerdings die Sicht beeinträchtigt, den Kammerwasserabfluss behindert oder das Korneaendothel durch mechanische Irritation schädigt, ist eine Behandlung sinnvoll. ¹⁹⁷ Die am wenigsten invasive Methode hierfür ist die Deflation der Zysten mithilfe eines Diodenlasers. ⁵⁵¹