Ätiologie

Die teilweise oder gänzliche Zerstörung der Zonulafasern führt zur Subluxation bzw. Luxation der Linse in die vordere Augenkammer, in äquatorialer Ebene oder in die hintere Augenkammer ⁴²⁶. Primäre Linsenluxation kommt bei Katzen sporadisch und in vorangeschrittenem Alter ^122,441 von im Mittel sieben bis neun Jahren vor ⁹⁴. Berichte inkludieren die Rassen Siam- und Europäisch-Kurzhaar-Katzen ^430,441. Mikrophakie und senile Zonuladegeneration sind weitere potentielle Ursachen ³⁹⁴.

In den meisten Fällen ist der Prozess sekundär und assoziiert mit chronischer Uveitis oder einem Glaukom ⁴³⁰, seltener mit einem Trauma ⁵⁵⁷. Die bei Uveitis vorkommenden Entzündungsmediatoren und veränderte Kammerwasserzusammensetzung schwächen die Zonulafasern und können deren Degeneration herbeiführen ⁴²⁶. Die Vergrößerung des Bulbus (Buphthalmus) durch ein Glaukom führt zum Zerreißen derselben. Nicht penetrierende Verletzungen, sondern stumpfe Traumen können eine Ruptur der Zonulafasern und sich anschließende Linsenluxation verursachen, die häufig begleitet wird von weiteren okulären Schäden.⁴²⁶

Differentialdiagnostisch sind drüber hinaus Katarakt und damit einhergehende Linsenschwellung oder intraokuläre Neoplasien als Ursache einer sekundären Linsenluxation in Betracht zu ziehen ⁴²⁶.

Symptome und Diagnose

Ein frühes Anzeichen einer Subluxation oder Luxation der Linse sind durch die Pupillenöffnung in die vordere Augenkammer drängende Vitreusfibrillen, die sich als dünne, weiße, wolkige Substanz darstellen ⁵⁴³. Die Iris, die nun nicht länger auf der Linsenvorderfläche aufliegt, ist flach oder gar konkav und zeigt vibrierende Bewegungen. Diese werden als Iridodonesis betitelt und entstehen, indem sich Augenbewegungen auf die lose Linse übertragen und deren Schwingungen sich weiter auf die Iris auswirken. ⁴²⁶

Im Falle einer posterioren Luxation sinkt die Linse ohne den Halt der Zonulafasern aufgrund der Schwerkraft nach unten und lässt eine aphakische Pupillenöffnung zurück. Ist die Luxation frisch, liegt die Linse dem Vitreus auf und ihr Rand ist in der Pupille sichtbar (aphakischer Halbmond). Durch die Beweglichkeit der Linse gerät die posteriore Linsenfläche in Kontakt mit dem Vitreus und führt zu dessen Verflüssigung und dem Ersatz durch Kammerwasser (Synerese). Ist dieser Prozess eingetreten, sinkt die Linse weiter ab. In der Untersuchung ist der Augenhintergrund dann ohne Ophthalmoskop sichtbar. ⁴²⁶

Die vordere Augenkammer ist beim Vorliegen einer Linsenluxation aufgrund der veränderten Iriswölbung tiefer als gewöhnlich. Liegt die Linse anterior, füllt sie die vordere Augenkammer aus und drängt die Iris nach posterior. Der Kammerwinkel ist weit und vergrößert, wenn die Iris durch die nach posterior gefallene Linse Platz freigibt. ⁴²⁶ Eine nach anterior luxierte Linse kann in der Untersuchung schwer darzustellen sein, da sie häufig von einem hochgradigen Korneaödem begleitet wird. In dem Fall hilft eine starke Lichtquelle, mit der die vordere Augenkammer aus einem 45° Winkel betrachtet wird. ⁵⁰⁵

Liegt die Linse jedoch vor der Iris oder direkt in der Pupillaröffnung, kann es zu Komplikationen wie einem Sekundärglaukom durch Blockade des Kammerwinkels oder der Pupille durch Linse bzw. Vitreusmaterial kommen oder zu Schäden des Korneaendothels und damit einem Korneaödem ⁴²⁶. Da die Katze eine tiefere vordere Augenkammer besitzt als der Hund, ist die Entstehung eines Glaukoms vergleichsweise selten ⁵⁰⁵ und verläuft weniger akut ⁵⁴³. Eine anteriore ist im Gegensatz zur posterioren Linsenluxation häufig mit Anzeichen okulärer Dolenz verbunden, da der Kontakt der Linse zur Kornea schmerzt ⁵⁰⁵. Häufig fallen in der klinischen Untersuchung Schmerzsymptomatik wie Blepharospasmus, Epiphora, diffuses Korneaödem, erhöhter intraokulärer Druck und die in der vorderen Augenkammer sichtbare Linse auf ⁹⁴. Teils entsteht tiefe korneale Neovaskularisation ⁵⁴³.

Ist das Augeninnere durch ein ausgeprägtes Korneaödem nicht einsehbar, empfiehlt sich eine sonographische Untersuchung ⁴²⁶.