Ätiologie

Primäre Neoplasien kommen im Fundus selten vor, jedoch sind Fälle von malignen Lymphomen und Leukämievirus beschrieben. ⁵⁴³ Außerdem existieren Fallberichte, die das Vorkommen retinaler Astrozytome ²¹⁶, choroidaler Melanozytome ⁵²⁶ und choroidaler maligner Melanome ⁵⁶ belegen. Melanozytäre Tumore der posterioren Uvea sind selten und meist benigne. Orbitale Melanome sind ebenfalls selten, jedoch oft maligne mit einer schlechten Prognose. ⁶⁰³ Bei der Katze sind sowohl orale als auch okuläre melanozytäre Tumore aggressiver als dermale melanozytäre Tumore. ⁴³⁸

Ein Fallbericht beschreibt ein intraokuläres Leiomyosarkom, welches im Bulbus auftrat und teils den N. opticus infiltrierte. ³¹⁸

Außerdem treten primäre Neoplasien des Sehnervenkopfes auf. ⁷⁰ Bislang existiert keine Studie darüber, welche Tumorart den N. opticus bei Katzen am häufigsten betrifft. ⁵⁵¹ In Einzelfällen können sekundäre Tumore, wie beispielsweise Adenokarzinome, im Fundus Metastasen bilden. ⁵⁴³

Traumatische okuläre Sarkome neigen dazu, entlang und innerhalb N. opticus zu wachsen. Wird dabei das Gehirn infiltriert, endet die Erkrankung tödlich. ^148,149

Symptome und Diagnose

Zur diagnostischen Abklärung ist eine vollständige Augenuntersuchung notwendig. Die Spaltlampenuntersuchung und Ophthalmoskopie helfen dabei, das Ursprungsgewebe einer Neoplasie zu identifizieren. ⁶⁰³ Treten retinale Hämorrhagien, Entzündung oder Glaukom unklarer Genese auf, muss differentialdiagnostisch immer eine zugrundeliegende Neoplasie bedacht werden. In diesen Fällen ist weitere Bildgebung angezeigt. ⁵⁴³

Durch eine Sonographie können melanozytäre Massen von dunkel pigmentierten, iridoziliären, vakuolisierten und flüssigkeitsgefüllten Zysten ²¹¹ und Ziliarkörperadenokarzinomen unterschieden werden ⁶⁰³. Melanozytäre Neoplasien der posterioren Uvea erscheinen als dunkel pigmentierte, gut abgrenzbare Umfangsvermehrungen mit sich verjüngenden Rändern und Vorwölbungen in Richtung der Retina. Die benignen Tumore verhalten sich lokal infiltrativ. ⁵⁸⁸

FeLV- Infektionen bzw. Leukämie stellt sich im Fundus als hochgradige Entzündung dar, die durch Exsudate, Hämorrhagien und Netzhautablösung gekennzeichnet ist. ⁵⁴³ Klar abgegrenzte Massen sind ungewöhnlich. ⁵⁰⁶

Zur Identifizierung choroidaler Melanome kann eine exfoliative Zytologie nützlich sein. ⁶⁰³ Sind vordergründig runde Zelle sichtbar, handelt es sich wahrscheinlich um ein Melanozytom. Runde und Spindelzellen weisen auf ein malignes Melanom hin. ⁶¹⁹ Die definitive Diagnose ergibt sich erst aus der histologischen Untersuchung. ⁶⁰³

Therapie

Kenntnisse über das allgemeine biologische Verhalten und die Variabilität verschiedener Tumorarten bezüglich der Lokalisierung im Auge sind entscheidend für die therapeutische Planung. ⁶⁰³

Melanozytäre Tumore der posterioren Uvea können überwacht werden und sobald das Auge blind oder schmerzhaft wird, sollte eine Enukleation durchgeführt werden. ⁶⁰³