Parasympatholytika

 Tropicamid 1%

Tropicamid ist ein schnell, eher kurz und mäßig potent wirkendes Parasympatholytikum. Es wirkt bereits nach fünfzehn bis zwanzig Minuten und seine Wirkdauer liegt mit zwei bis maximal achtzehn Stunden deutlich unter der von Atropin. Damit eignet es sich zur Weitstellung der Pupille für die Augenuntersuchung, nicht jedoch zu Therapiezwecken. Tritt nach zwanzig Minuten und zwei kurz hintereinander verabreichten Tropfen keine Mydriase ein, kann eine Synechie oder ein Sphinkterspasmus aufgrund von einer Uveitis vorliegen. ⁵¹ Aktuell steht beispielsweise das Präparat Mydrum^®Augentropfen von Bausch und Lomb zur Verfügung. Es enthält 5 mg Tropicamid. ²¹

 Atropin 1%

Atropin darf ausschließlich für therapeutische Zwecke angewendet werden. Es gehört zur Gruppe der langwirksamen Mydriatika und wirkt zusätzlich zykloplegisch, das heißt, es nimmt durch Ziliarkörperspasmus verursachten Schmerz. Indikationen sind beispielsweise Bulbustraumata oder eine Uveitis, bei welcher Synechien zu erwarten sind. Die Therapie wird mit zwei bis drei Anwendungen täglich begonnen, die Häufigkeit kann bald reduziert werden. Die Mydriase kann nach dem Absetzen noch einige Tage anhalten. Zu den möglichen Nebenwirkungen zählen eine Erhöhung des intraokulären Drucks, Verminderung des Tränenflusses und Speicheln wegen des bitteren Geschmacks. Vor allem bei Katzen führen Atropin Augentropfen zu starkem Speicheln, weshalb immer eine Salbe angewendet werden sollte. Die Anwendung bei Glaukom, Keratokonjunktivitis sicca und Linsenluxation ist kontrainduziert. Retinale Schäden sind durch Mydriase und damit höheren Lichteinfall bisher nicht beschrieben. ⁵¹

Sympathomimetika

Phenylephrin

Das Sympathomimetikum erzeugt Mydriase, wirkt jedoch nicht cycloplegisch, erwirkt also keine Analgesie. Phenylephrin kann zur Lokalisation des Hornersyndroms, zur Differenzierung zwischen oberflächlicher konjunktivaler Hyperämie und tiefer, den Visus gefährdenden skleralen Hyperämie dienen oder zusammen mit einem Parasympatholytikum (z.B. Atropin) eine Mydriase verstärken. Eine Therapie innerer Strukturen ist nur mit Dipivefrin, einem Prodrug, möglich. In dieser Form können beispielsweise intraoperativ Blutungen durch Vasokonstriktion gestillt werden. ⁵¹