Ätiologie

Sklerale und korneale Neoplasien sind selten. Sklera und Kornea fungieren als wichtige Barrieren, die die intraokuläre Tumorverbreitung unterbinden. Die häufigsten Wege, über die Neoplasien aus dem Augeninneren nach außen wachsen, sind der Nervus opticus, Ziliar- und Vortexvenen sowie intrasklerale Nervenkanäle. ³⁵³

Der korneosklerale Limbus weist einen hohen Mitoseindex auf, was ihn zu einer prädisponierten Ursprungsstelle für Neoplasien macht, besonders dorsotemporal, wo die meiste UV-Strahlung einwirkt. ³⁵³

Das limbale Melanom ist die am häufigsten vorkommende primäre sklerale oder korneale Tumorart. ⁵⁵¹ Melanome wachsen in den äußeren Schichten der Sklera, wachsen langsam und wenig invasiv. ²⁴⁵

Bei Europäisch-Kurzhaar-Katzen kommen fibröse Histiozytome vor, die oftmals vom kornealen Limbus ausgehen. ⁵³⁷

Auch Plattenepithelkarzinome, die in das fibröse Sklera- oder Korneagewebe einwachsen, sind beschrieben. ⁵⁵¹ Okuläre Plattenepithelkarzinome sind maligne, lokalinvasive und nicht selten mit Rezidiven und Metastasen assoziierte Tumore. ⁵²³ Sobald die korneosklerale Oberfläche infiltriert wird, erscheint der Tumor vorzugsweise am Limbus, da dort epithelial-mesenchymale Transition stattfindet. ¹⁷³ Primär betroffen sind Kornea und Sklera allerdings extrem selten. ⁵²³

Symptome und Diagnose

Jede irreguläre, stark pigmentierte, weiß-pinke, derbe oder speckige Struktur wird als potentiell pathologisch erachtet und sollte eingehend untersucht werden. Verwechslungsgefahr besteht mit benignen Prozessen wie Epi-/Skleritis oder eosinophiler Keratokonjunktivitis. ⁵⁴³ Bei chronisch progressiven, therapieresistenten Keratitiden sollte differentialdiagnostisch an ein korneolimbales Plattenepithelkarzinom gedacht werden. ⁵²³

Therapie

Histiozytome können kurativ durch Keratektomie therapiert werden. ⁵⁵¹

Melanome können chirurgisch reseziert oder durch Kryochirurgie ²⁴⁵ bzw. Laserphotokoagulation ⁵⁶⁵ behandelt werden.

Liegt ein maligner Tumor wie das Plattenepithelkarzinom der Kornea vor, ist die Methode der Wahl eine Eviszeration der betreffenden Orbita. ⁵⁴³