Ätiologie

Der Nervus opticus ist zusammengesetzt aus den Axonen der retinalen Ganglienzellen. Entzündung des Sehnerven wird als N. opticus Neuritis definiert. ³⁷⁹ Optikusneuritis umfasst alle Erkrankungen, die eine primäre Demyelinisierung verursachen und sich durch Einschränkung des visuellen Feldes oder vollständigen Visusverlust eines oder beider Augen manifestieren. ⁴¹⁸

Virale, parasitäre und fungale Infektionen sind die wichtigsten Auslöser einer Optikusneuritis bei der Katze. ⁵⁵¹

Unter den Virusinfektionen betrifft die feline infektiöse Peritonitis das zentrale Nervensystem und den N. opticus am häufigsten. ¹⁰ Toxoplasmose kann ebenfalls eine Optikusneuritis hervorrufen. ¹⁴⁶ Von allen Erregern systemischer Mykosen bei Katzen ist Cryptococcus neoformans am meisten vertreten. ^451,625 Bei okulären Symptomen durch Cryptococcose wird Optikusneuritis frequent beobachtet. ¹³¹ Auch bei Histoplasmose kommt Optikusneuritis vor. ⁴⁵²

In manchen Fällen greifen Infektionen der Nasenhöhle oder orbitale Infektionen auf den Sehnerven über. ^146,589 Systemische Erkrankungen wie Hypertension ¹¹⁸ und Neoplasien, vordergründig Lymphome ^298,602, sind zusätzlich als Ursache von Optikusneuritiden beschrieben. Immun-mediierte Entzündungen wurden bei Katzen nicht beobachtet. ⁴¹⁸

Symptome und Diagnose

Die Entzündung kann verschiedene Anteile des Sehnerven betreffen. Intraokulär tritt Papillitis, die Entzündung der Sehscheibe auf. Nur dann sind ophthalmoskopisch sichtbare Symptome im Sinne von einer erhabenen, ödematösen Sehscheibe mit verschwommenen Rändern vorhanden. ³⁷⁹ Um den Sehnerven herum treten Hyperämie, dilatierte Venen, Exsudate und Hämorrhagien auf. Breitet sich die Entzündung auf die Netzhaut aus, spricht man von einer Neuroretinitis. Das Endstadium der N. opticus Neuritis geht einher mit Atrophie des Nerven und Astrozytenproliferation. ⁴¹⁸

Sind intraorbitale, intrakanalikuläre oder intrakranielle Anteile des Sehnerven entzündet, stellt sich der Fundus in der Untersuchung normal dar. Mithilfe einer ERG Untersuchung kann in dem Fall eine weitere Differenzierung stattfinden. Bei einer Optikusneuritis ist das ERG physiologisch, da die elektrische Aktivität der retinalen Zellen unverändert ist. ³⁷⁹

Klinisch sind dilatierte, aresponsive Pupillen und akute Blindheit zu beobachten. Liegt die Optikusneuritis einseitig vor, fällt es Tierbesitzern oftmals schwer eine Veränderung festzustellen. ³⁷⁹

Bei vorliegender FIP zählen anteriore Uveitis, Chorioretinitis, perivaskuläre manschettenartige entzündliche Infiltrate (Cuffing) und Netzhautablösung zu den wichtigen Symptomen. ⁵⁵¹ In der histologischen Untersuchung stellt sich FIP als pyogranulomatöse Meningitis dar. ¹⁷⁵

Therapie

Durch eine umfassende physische, ophthalmologische und neurologische Untersuchung gilt es die Ursache zu identifizieren und eine entsprechende Therapie einzuleiten. Die Prognose für die Rückkehr des Visus ist schlecht. Einige Auslöser von Optikusneuritis sind potenziell lebensbedrohlich. ⁴²⁷