Ätiologie

Kongenital verschlossene oder nicht angelegte Tränenpunkte (Atresie) kommen selten vor bei der Katze. ⁵⁵¹ Nasolakrimale Obstruktionen werden bei FHV-1 infizierten, meist jungen Katzen durch Verwachsung und Vernarbung hervorgerufen. ³³³

Auch eine Dakyrozystitis, ausgelöst durch intraluminale Fremdkörper, Entzündung, Infektion oder ein Trauma des nasolakrimalen Systems kann eine Obstruktion der tränenableitenden Wege hervorrufen. ^204,484 Dakryozystitis bedeutet eine Entzündung des Tränensäckchens, die teils auch den Tränennasenkanal involviert. ³³³ Bei Katzen ist die Dakryozystitis vergleichsweise selten, was vermutlich unter anderem mit dem kurzen Tränennasenkanal zusammenhängt. ⁵⁵¹ Differentialdiagnostisch kann eine Entzündung, Zyste oder Neoplasie eine extraluminale Kompression verursachen. ^{137,350,363,474}

Symptome und Diagnose

Gestörter Tränenabfluss zeigt sich durch Epiphora. Die ständige Nässe der Haut kann eine Dermatitis zur Folge haben. ⁵⁵¹

Dakrozystitis verursacht in der Regel Augenausfluss, der besonders am medialen Kanthus abfließt oder ausmassierbar ist. Entzündungen greifen oftmals auf die Konjunktiva über und erscheinen dann als chronische, unilaterale Konjunktivitiden unklarer Genese, die sich kurzfristig unter topischer Antibiotikatherapie verbessern. Eine Diagnose ergibt sich aus den klinischen Symptomen, durch Sondierung sowie ggf. Spülung des Tränennasenkanals und kann auf weiterführende Diagnostik im Sinne einer Dakryozystorhinographie gestützt werden. ³³³

Sind die Tränenpunkte nicht auffindbar oder sondierbar, ist eine ausführliche Untersuchung auf Anzeichen von Herpesviruskeratitis, Atemwegssymptomen und serologische Tests auf Infektionskrankheiten wie Felines Leukosevirus (FeLV) und Felines Immundefizienz-Virus indiziert. ³³³ Epiphora tritt auch bei konformationellen Störungen brachyzephaler Katzen auf oder infolge von Erkrankungen wie dem Symblepharon, wobei die Tränenpunkte sekundär verschlossen sein können. ⁵⁵¹

Therapie

Bei milden oder mittelgradigen klinischen Symptomen ist eine konservative Therapie durch regelmäßige Reinigung und Hygiene der Augenumgebung sowie Kontrolle der möglichen Sekundärinfektionen zu bevorzugen. ³³³

Bei hochgradigen Symptomen und hohem Leidensdruck kann eine chirurgische Therapie erwogen werden. Besteht eine narbige Okklusion der Tränenpunkte, wird die Konjunktivaschicht durch retrograde Spülung mit Flüssigkeit angehoben und reseziert. Sind tiefer liegende Strukturen betroffen, kann eine chirurgische Versorgung mittels Konjunktivorhinostomie oder Konjunktivobukkostomie durchgeführt werden. Da es leicht zu postoperativer Fibrose und Strikturen kommt, wird ein Katheter eingelegt und 8-12 Wochen in situ belassen (länger als beim Hund aufgrund des hohen Vernarbungsrisikos). Eine Nachbehandlung erfolgt durch ein topisch appliziertes Glukokortikoid für einige Tage und wenn indiziert, einem topischen Antibiotikum. ³³³